近日，益阳的陈奶奶持续反复高热一个月了，医院，做了各种检验、检查，还是没找到原因，每天依旧烧到40℃，陈奶奶的身体状况也是越来越虚弱，已卧床不起一周，不能进食，呼吸困难，全身关节疼痛、乏力，并且全身还出现了大量红疹，这让奶奶的家人心急如焚，于是家人将陈奶奶带医院（医院）呼吸与危重症医学科寻求病因，解决病痛。针对陈奶奶的症状，呼吸与危重症医学科曾祥伯主任团队仔细研判了病例，制订了详细的规范的诊疗计划，完善呼吸道病原体检查、纤维支气管镜检查等。综合陈奶奶的症状和实验室检查结果，陈奶奶被诊断为成人斯蒂尔病（AOSD）。让我们一起来了解一下成人斯蒂尔病（AOSD）吧！医院（医院）呼吸与危重症医学科主任曾祥伯介绍成人斯蒂尔病（AOSD）是一种少见的、病因不明的全身性自身炎症性疾病，AOSD全球发病率为0.16~0.4/10万，20~40岁发病率最高，约占70%，女性发病率稍高于男性。AOSD是临床上发热待查疾病的主要病种之一，其临床特征非特异性，容易造成误诊和漏诊。那么成人斯蒂尔病的临床表现有哪些呢？1、发热成人斯蒂尔病最常见的临床表现是发热，大约有84.7%以上的患者伴有发热的症状，通常傍晚或夜间患者的体温开始上升，多超过39~40°C，多数患者体温持续3~4小时后无需处理自行出汗，早晨体温降至正常。2、关节痛或关节炎有超过2/3的患者会出现关节痛的临床症状，可表现为多关节或单关节炎，与发热有一定相关性。当患者出现发热时，关节痛加重，当患者发热退后，关节痛也会得到缓解。随着疾病的进展，大约有1/3的患者会出现关节破坏。3、皮疹大约有51.8%~87.1%的患者会出现呈三文鱼样斑疹或斑丘疹的皮疹。4、肌痛大约有56.2%~83.9%的成人斯蒂尔病患者会出现肌肉疼痛的表现，常常不伴有肌酶升高、肌电图改变。5、咽痛在成人斯蒂尔病早期时，多数患者会出现咽痛的表现，但患者出现发热时咽痛加剧，当发热退却后咽痛会得到缓解。6、脾及淋巴结肿大成人斯蒂尔病患者可见脾肿大和弥漫性对称性的淋巴结肿大，淋巴结活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症，亦可为坏死性淋巴结炎。需要注意的是：淋巴结肿大需要通过活检排除恶性淋巴瘤。7、肝脏受累大约有81.3%的成人斯蒂尔病患者可表现出肝脏肿大或肝酶升高。经过呼吸与危重症医学科医护团队精准诊疗和优质护理，入院三天后陈奶奶就已经退热，红疹及关节疼痛也逐渐好转，感染指标也在逐步下降，精神状态也好了许多。不日将康复出院。那得了成人斯蒂尔病预后怎么样呢？曾祥伯主任解释到虽然成人斯蒂尔病的病情、病程多样，临床异质性大，但经过精准的诊疗和护理，多数患者预后良好。同时提醒我们广大群众当感觉到身体不舒服时，医院挂号问诊，千万不要随便自己去药店对“症”下药，以免耽误病情。湖南医聊特约作者：医院（医院）呼吸与危重症医学科田爱玉李丹
