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他汀类药物的重要副作用肌痛 [复制链接]

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今日门诊有位患者来院就诊,主诉感肌肉酸痛,追问病史,患者因心绞痛服用他汀类药物1个多月,血化验肌酸激酶(CK)升高。服用他汀药物其中一项重要的副作用就是肌痛症状,今日就说一说和他汀类药物相关的肌痛副作用。

目前冠心病患者众多,故服用他汀类降脂药物的人群数量非常大。服用他汀类药物后如发生无其他明确原因可解释的肌肉疼痛和疲乏无力,应警惕他汀的副作用。遇到这种情况,应及时到就医,明确肌痛的原因。那么,哪些服用他汀类药物患者容易发生肌痛呢?

1、高龄,尤其是大于80岁。

2、系统性疾病:如甲状腺功能减退、肾功能不全、慢性肝病。

3、特殊人群:既往服用降脂药物有肌痛症状及家族史、肌酸激酶升高病史。

4、特殊状态:如创伤、严重感染、围手术期、强体力劳动等。

5、合并用药:如同时应用奈法唑酮、大环内酯类抗生素、环孢菌素、维拉帕米、胺碘酮等。

6、饮食:饮用大量西柚汁、饮酒。

7、大剂量他汀或和其降脂药物合用如贝特类药物。

有正在服用他汀类药物病史,伴有肌肉疼痛、乏力症状,就需要考虑他汀药物的副作用,就需要检测验血肌酸激酶(CK),如增高,就需要考虑他汀类药物影响,如升高至化验单上的正常上限3~5倍以上,就需要调整他汀类药物或停药,待血肌酸激酶水平恢复正常后,可再换成其他类型的他汀类药物,从小剂量试用。服用他汀类药物严重时可出现横纹肌溶解症,横纹肌溶解症是一种十分危重的情况,可能危及生命,但这种情况罕见,所以不用担心,有症状及时就诊,定期复查相关指标即可。

建议:初次服用他汀类药物前检测肌酸激酶(CK)值,在服用他汀类药物后应注意观察有无肌痛、肌无力等症状,尤其在初次服药开始的6周内,并注意复查CK、肝功能等指标,以便及时发现他汀类药物相关的肌病,调整治疗方案。

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