白癜风治的好吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190522/7157873.html纤维肌痛综合征，是慢性广泛性肌肉骨骼疼痛最常见的原因。该综合征的病因、病理生理学尚不清楚。患者可能不存在器质性疾病，有些学者常认为本病是精神性或者心身疾病，另有研究显示本病是一种疼痛调节障碍，常被归类为一种中枢敏化作用。纤维肌痛常常没有客观的体格、实验室或者影像学检查异常，诊断常常基于患者主观报告的症状，因此有时阻碍了本病的及时诊断。本病具有以下常见表现：
1、广泛性肌肉骨骼疼痛：疼痛最初可能为局限性，常位于颈部和肩部。患者一般会描述“我好像感觉全身都疼”，疼痛主要位点包括头部、胸部、腹部、背部、双臂、双腿、胸椎、腰部和腰椎(包括臀部)、慢性颞下颌关节疼痛。
2、疲乏和睡眠障碍：在疾病早期，患者总是感到疲倦，是一种体力和/或情绪不断耗竭的感觉。患者可以表现为“浅”睡眠，在清晨频繁醒来且难以重新入睡；或者感觉不能从睡眠中获得休息，即使他们已经睡了整晚。
3、精神症状：30%-50%的纤维肌痛患者综合征在诊断时即存在抑郁和/或焦虑。与普通人群比较，纤维肌痛综合征患者中更常见焦虑障碍。
4、头痛：50%以上的纤维肌痛患者有头痛，包括偏头痛和紧张性头痛。
5、感觉异常：有些患者会表现出麻木感、麻刺感、灼烧感或爬行或蠕动感，尤其是在双臂和双腿。
6、认知障碍：大部分的患者存在认知障碍，患者通常描述存在注意力集中方面的问题，数据分析发现，纤维肌痛患者的认知功能远低于健康对照，部分原因在于严重疼痛和抑郁。
7、患者还可能有一些难以理解的疼痛症状，比如腹部和胸壁疼痛；盆腔痛；膀胱疼痛，或者需紧急或经常排尿。
当出现上述临床表现时，尤其是具备了核心症状即广泛性的疼痛、疲乏和睡眠障碍，并且持续时间至少3个月，且不能用其他疾病解释，拟诊纤维肌痛综合征的可能性大。医生和患者也可借助年AAPT纤维肌痛诊断标准进行诊断性评估，包括：至少存在9个疼痛部位中（头部、左臂、右臂、胸部、腹部、上背部、下背部、左腿、右腿）的6个；中至重度睡眠问题或疲乏；至少持续3个月。通过上述标准识别出患者后，建议由专科医生处做出进一步的明确诊断和鉴别诊断。
临床上很多疾病都可能产生与纤维肌痛综合征相同的症状和体征，比如疼痛、乏力和睡眠障碍，以及认知功能障碍等，但是一般都可以通过详尽的病史采集、体格检查和少数的实验室检测来确诊纤维肌痛综合征并且排除鉴别诊断中的其他疾病，比如强直性脊柱炎（AS）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、系统性红斑狼疮（SLE）、炎性肌病和甲状腺功能减退症。例如风湿性多肌痛（PMR）与纤维肌痛相似，都会表现为上肢和下肢的肌痛与僵硬，二者可以通过病史和实验室检查相鉴别，比如PMR的患者起病年龄偏晚，更常常表现为广泛性的僵硬而不是广泛性的疼痛；C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）在绝大多数PMR患者中偏高，但在纤维肌痛综合征患者正常；PMR对小剂量激素疗效较好，但是纤维肌痛综合征患者无效。
另外还有几组疾病可能会伴随纤维肌痛的发生，比如慢性关节炎的肌肉骨骼疼痛，以及抑郁、阻塞性睡眠呼吸暂停或不宁腿综合征患者中的睡眠障碍和疲乏，识别并有效治疗这些共存疾病也将有助于缓解纤维肌痛患者的症状。
一旦确诊纤维肌痛综合征，应向患者强调本病是一种良性疾病，不会导致畸形或恶化，也不会危及生命，不影响外形美观。对于大多数患者，推荐使用药物，注重患者教育并结合锻炼，从而减轻慢性广泛性疼痛、乏力、失眠和认知功能障碍等主要症状。
作者：辽医院风湿病科主治医师齐庆
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