膝骨关节炎系由于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性改变，伴有关节边缘骨赘形成。常用名称很多，如骨关节病，退行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎，变形性关节炎等。
天气转冷，李教授的门诊中因膝关节疼痛来就医的患者越来越多，且以中老年女性为主。
我是不是得了风湿性关节炎？
我的膝关节痛会不会变成类风湿关节炎？
我活动膝关节时，为什么发出喀嚓、喀嚓的响声？
虽然提出的问题不同，但看得出大家都为自己的膝关节疼痛感到焦虑不安。
这些患者的症状大多相似：
膝关节酸痛，活动不灵活；
清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛，稍活动后才能行走;
站立或行走过久又觉关节疼痛需坐下休息；
上台阶费力，下台阶腿软；
下蹲困难，有时需要扶持才能站起；
膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓，喀嚓”的摩擦音；
活动过度时膝关节会肿胀疼痛加剧等。
如果做膝关节X线摄片检查，报告往往显示“骨间隙变狭窄，有骨赘形成（或有骨质增生）”，也就是人们通常所说的“长骨刺”了。结合临床表现和X线摄片结果，医生会做出“膝骨关节炎”的诊断。
膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、退行性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。女性45岁以后卵巢功能减退，雌激素水平下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病的又一病因，而需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等，多为女性，加之中年女性尤其是在绝经后期易发胖。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且女性发病年龄比男性早。近年来，膝骨关节炎发病率在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加，这可能与膝关节过度活动有关。
图1：膝关节X片示骨刺生成
错误的认识：
一些患者患膝骨关节炎后担心病久会导致残疾，认为必须锻炼才能保持关节功能；也有些患者认为得这病是因为年纪大了活动减少造成的，只要多活动就能减轻疼痛，越痛越要活动。
于是，他们忍着疼痛反复屈伸膝关节，揉按髌骨，活动膝关节，甚至长途步行1―2小时或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。
其实，这都是不正确的，因为过度的活动使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大，这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛，仅有X线摄片发现“骨刺”的患者，这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎肿胀、疼痛明显时（即急性期）需要休息。但是也不能走极端，疼痛缓解后仍完全不活动，这样肌肉会因废用而萎缩。因此正确的做法是：急性期保证足够休息防止水肿加重，肿胀、疼痛稍缓解后适当运动以保持关节的活动度及肌力。
图2：膝关节针刀治疗前注射局麻药
膝关节炎的治疗原则：
减轻患者疼痛，矫正膝部畸形，改善或恢复膝部关节功能，提高患者生活质量。并积极引导患者正确认识膝关节炎的性质、进程、预后及治疗保健方法。
治疗方法：
一般的治疗方法包括口服止痛药、手术及传统针灸疗法等。有些患者去骨伤科就诊，骨伤科的医生一般会开止痛的西药。但是，止痛药治标不治本，停药后疼痛常常反复，并且很多患者担心经常服用止痛药会有副作用，不愿长期吃药。如果是严重的膝关节痛，骨科医生会建议手术置换人工膝关节，但手术存在费用高、风险大、痛苦大等弊端。一些患者反映膝关节置换术后仍会疼痛并且由于各种因素的影响，一个人工膝关节使用寿命约为15-20年。因此较年轻的患者人不建议手术，因为可能需要二次置换，二次置换手术难度更大，风险更大。而年龄大的患者也不适合置换人工关节，因为年纪大的人基础病较多，体质差，难以耐受手术。那么口服药效果不佳，手术又难以接受，膝关节痛到底怎么治？
这时，针刀疗法的优势体现出来了！
图3：膝关节的针刀治疗
针刀疗法是在针灸基础上发展而来的。针刀以针的形式进入皮肤，除了针灸本身的疏通经络，疏风止痛作用外，它还可以到达引起疼痛的肌肉粘连处，以其尖端的扁平刀刃将粘连的肌肉、筋膜组织分离开。因此，针刀疗法比针灸的效果更好，属于保守疗法的一种。临床用于治疗膝关节炎的效果得到了很多医生和患者的认可，在门诊上可以随治随走，不影响日常生活工作，见效快，费用低，痛苦小。（有些患者朋友想要进一步了解针刀治病的原理、针刀还可以治哪些病等问题，我们会在以后的推送中继续和大家分享，敬请
