张晓薇北京中科白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4572208.html小腿疼痛的小女孩子
周一中午邻居告诉我，她家的孩子扭伤脚，痛了一个月了，今天才跟她说，想找我看一下。
我当时觉得很奇怪，扭伤了一个月都没好，然后扭伤了一个月，家长才发现？
因为孩子在上中学，她说要等到6点半放学以后的时候才能过来。刚好我周二值班24小时，我就让她周二晚上过来看一下。
周二晚上的时候他过来了，是一个14岁的初中女孩子，在开始进行体格检查之前，她告诉我两条腿都扭伤了。我挺惊讶的，因为同时两条腿扭伤的很少见，我问了孩子一些情况。
家长见到我说，哇，原来医生这么年轻啊。我心里挺高兴的，很久没人说我年轻了。也有点失落，难道觉得我的经验太少。
1以下是对话我是徐医生
疼痛的位置是哪里呢？
女孩子
她指了指小腿中下段内侧，离踝关节还有6-7厘米的距离。
我是徐医生
从什么时候开始出现疼痛的呢？是怎么受伤的？
女孩子
从1个月前开始出现的疼痛，没有治疗过。我们这学期在练习跳绳一整节体育课都在进行。每次我进行跳绳运动或者其他跑步之类的剧烈运动的时候，疼痛就会很明显，然后走路会一瘸一拐的。还是休息一下之后就又缓解一些了。
我是徐医生
痛了一个月？家长一直没有发现？我有点疑惑？
女孩子母亲
这孩子是昨晚才告诉我的，说她的脚痛的受不了。之前没说也不知道。
我是徐医生
我需要为你进行体格检查看看，把鞋子脱掉坐好。
体格检查：踝关节周围没有肿胀，韧带没有明显的压痛，内外翻试验以及踝关节的屈伸活动没有受到影响，对抗阻力下的屈伸活动踝关节也没有诱发出疼痛。但是在，双侧胫骨中下段内侧缘有明显的片状压痛。
你现在走路有点不正常，疼痛厉害的时候会有一瘸一拐么？
女孩子
疼痛明显的时候走路一瘸一拐会更加的明显。然后其实班里还是有同学出现这个类似的问题。
我是徐医生
其实你是没有明确的扭伤的，你的疼痛是从跳绳之后才出现的，以前没有经常的运动吧？
女孩子
是的，跳绳之后才有。最近因为疫情在家没有进行体育锻炼。明年初三就要考跳绳了，所以很着急，都在拼命的练习，虽然疼痛但是也检查锻炼着。
我是徐医生
好的，你这个不是踝关节扭伤啦，是胫骨痛，考虑跟突然的加大运动量有关。因为时间比较久，拍个X光片检查一下排除胫骨应力性骨折吧。然后开单检查。拍了片子回来，没有看到应力性骨折的存在。我给了一些建议就回去了。
2科普时间什么是MTSS
胫骨内侧应力综合征—胫骨内侧应力综合征(medialtibialstresssyndrome,MTSS)表现为沿胫骨干内后面的钝痛，其随活动而加重，并在休息后改善。病因是过度进行重复性体育活动，如奔跑和跳跃。虽然MTSS不存在小腿局灶性压痛，仔细触诊可能会发现沿胫后肌和肌腱向远端延伸的些许压痛，但未累及其他肌群。提踵或用脚趾走路时通常不会在MTSS患者中引发疼痛，但会在小腿后部肌肉拉伤患者中引起疼痛。
医院骨一科徐晓杰医生年07月01日运动后胫骨痛的小知识
什么是胫前疼痛？
“胫前疼痛”是指运动时胫部发生的疼痛，医学称之为“胫骨内侧应力综合征”，虽程度较重，但一般不需要担心。
胫前疼痛有何症状？
主要症状是膝下方沿胫骨的小腿前侧疼痛(图1)，一般开始于剧烈运动(如跑步)期间或之后。
应该就诊吗？
可能无需就诊，但怀疑有骨折时应就诊，尤其是在跌倒或损伤后，但一些跑步者可发生“应力性骨折”，即单纯因为过于剧烈的运动而发生骨折，与胫前疼痛的区别在于：应力性骨折的疼痛会突然明显加重，且往往位于某一点。
需要辅助检查吗？
可能不需要。医生通过问诊、体格检查和让您做某些腿部活动便可能做出诊断，若怀疑为骨折，可能会安排X线检查等影像学检查(可对身体内部成像)。
胫前疼痛如何治疗？
治疗包括：
●休息–应停止跑步或缩短跑步路程，直到症状改善或消退。在此期间可尝试不给胫骨带来负担的运动，如游泳。
●抬高–休息时用枕头或椅子抬高患腿。
●冰敷胫部–用冷的凝胶袋、冰袋或冰冻蔬菜包敷于胫部，每次15分钟，每1-2小时1次，冰敷物和皮肤间垫一块薄毛巾。可冰敷数日，其间疼痛会逐渐缓解。
●使用疼痛缓解药–如果需要，可使用非处方类镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生。
胫前疼痛可以预防吗？
穿有附加缓冲功能的鞋子可能减少胫前疼痛。
UpToDate临床顾问
年07月01日
3后记
感慨一下，说了20年的减负吧，孩子的作业还是那么多，就诊期间孩子还一直在写英语作业，每天晚上要写到12点左右，幸好我以前不需要写那么多，初二那会我还是经常的打篮球，晚上十点前作业一般也就做完了。初三下学期好像也没有需要些那么多的作业的。
越减越多么？哎
另外，目前疫情过后，很多孩子因为考试会加大运动量进行训练，很有可能会出现类似问题，建议转发给身边的朋友孩子，让他们不需要过于担心。
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