胸锁乳突肌损伤
胸锁乳突肌位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨头，两头会合斜向上方，止于颞骨的乳突。此肌受副神经支配，强大有力，在颈部活动中起重要作用。临床上常因睡眠姿势不当，颈部长时间扭转，过伸或受凉引起该肌损伤。
一、临床表现与诊断
主要症状为颈部酸痛不适，颈项旋转活动受限，颈部旋转时疼痛加重，并可牵涉患侧肩背和上肢。主要体征为胸锁乳突肌起点和止点处压痛，病程较久者可扪及起止点或肌腹处有条索状硬结。
胸锁乳突肌抗阻力试验：病人取坐位，嘱咐患者将头部抗阻力地向一侧倾斜，脸转向对侧，可出现该肌的收缩痛。
二、刃针治疗
（一）胸锁乳突肌胸骨端起点刃针治疗
定位
胸骨柄前面肌肉起始处压痛及异常改变处
刃的方向
与胸骨骨面垂直
层次
皮肤——皮下脂肪、浅筋膜——深筋膜——肌腱——胸骨骨面
深度
肌腱
针法
纵行切刺、横行切刺，必要时十字切刺
注意事项
可以在骨面上移动，但不能离开骨面，尤其不能向上进入颈静脉切迹，以免误伤颈静脉
（二）胸锁乳突肌锁骨端起点刃针治疗
定位
锁骨内端上缘的压痛及异常改变处
刃的方向
与进针局部体表垂直入针
层次
皮肤——皮下脂肪、浅筋膜——深筋膜——颈阔肌——肌腱——锁骨上缘骨面
深度
肌腱
针法
纵行切刺、横行切刺，必要时十字切刺
注意事项
1.在骨面上操作，切勿深入锁骨上窝，以防伤及臂丛神经及动脉
2.可用两指下缘下压，突出锁骨以利操作
（三）胸锁乳突肌肌腹病变刃针治疗
定位
仰卧位，头转向对侧，胸锁乳突肌肌腹上的压痛和软组织异常改变处
刃的方向
与肌纤维走行一致
层次
皮肤——皮下脂肪、浅筋膜——深筋膜——颈阔机——胸锁乳突肌
深度
胸锁乳突肌
针法
纵行切刺、横行切刺，必要时十字切刺，均斜向上刺
注意事项
胸锁乳突肌深面有颈内动脉、颈丛等重要组织，副神经也从胸锁乳突肌内通过，故治疗时应小心谨慎。为保障安全，也可以将肌腹捏起操作
（四）胸锁乳突肌上项线外侧止点刃针治疗
定位
枕外隆凸与颞骨乳突之间弧形向上的骨嵴为上项线，其上压痛和软组织异常改变处
刃的方向
与后正中线一致
层次
皮肤——皮下脂肪、浅筋膜——深筋膜——胸锁乳突肌肌腱——枕骨骨面
深度
肌腱
针法
纵行切刺、横行切刺，必要时十字切刺，均与枕骨垂直刺入
注意事项
勿损伤枕小神经，枕小神经通过上项线的部位是，距枕外隆凸5~6cm左右处，按压该处时局部敏锐压痛，并向头侧或耳后放散
三、手法治疗
1.按压阻滞胸锁乳突肌前缘上1/5与下4/5交点（为副神经支配胸锁乳突肌、斜方肌等的肌支），中等力度、稍加揉动，30秒/点。
2.按揉胸锁乳突肌起、止点。
3.牵拉头部稍后仰侧压，镇定。
4.经穴按压“翳风”、“完骨”、“安眠”、“天鼎”、“缺盆”等。
四、药物治疗
相应部位的外用方外用。
五、讨论
据临床观察，部分患者胸锁乳突肌损伤能对血压有所影响，治疗胸锁乳突肌后血压恢复正常，笔者提出来以供参考。
