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“晨僵”有多痛苦？
阎老师谈类风湿关节炎与晨僵
类风湿关节炎患者的晨僵
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提到晨僵，很多人想到的就是僵硬。
晨僵说的是，类风湿关节炎患者早晨起床的时候发现手指和膝关节、脚腕处僵硬以致于无法动弹，强行活动会十分疼痛。患者起初以为是冬天天气太冷冻僵的，但是多盖被子加强保暖后，情况依然不能改善。
随着病情进展，晨僵症状逐渐扩散至上臂其他关节，开始出现无法扎头发（抬不起手）、刷牙时肩膀僵硬以及膝关节、脚腕关节严重疼痛以致无法下楼梯等情况。很多患者都被这种疼痛折磨得死去活来。
对于手指来说，晨僵的感觉就是无法弯曲，不听大脑指挥，无法自如地张合；对于膝关节和脚腕来说，晨僵更像是里面的筋肿了，失去了灵活性，关节弯不起来，也动不了。
一般在适当活动后晨僵症状会逐渐减轻。
问题解答
阎老师谈类风湿关节炎与晨僵
问：类风湿关节炎究竟是怎么形成的？
阎老师：
类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）多见于中年女性，是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。当免疫系统攻击周围结缔组织时会引起炎症，这时患者的关节就会肿胀、僵硬、疼痛，并且会感受到温热，这种症状一般在早晨最为严重。
简单来说，由于某些原因导致免疫系统攻击周围结缔组织→引发炎症→导致关节肿胀、僵硬、疼痛→引发RA。
RA常累及手的小关节和脚踝，症状通常在身体两侧对称发生，最初的炎症会导致关节长期受损和关节畸形，所以早期管理是关键[1]。
RA的基本病理改变为滑膜炎，关节滑膜异常增生形成绒毛状突入关节腔，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引起关节软骨、骨和关节囊破坏，最终关节畸形和功能丧失。
滑膜炎是RA起病时最先表现出来的问题，也是关节产生问题的基础。那就有人要问了，滑膜是啥？那么坚硬的关节为啥还会生病？
滑膜是滑膜关节内表面覆盖在除关节软骨以外部位的一层薄而柔软的膜状结构，主要功能是分泌少量滑液，减少关节面的摩擦力，起到润滑关节的作用，同时也为关节软骨提供营养成分并排泄废物。膝关节因髌上囊被覆滑膜，潜在腔隙较大，所以是滑膜组织最多、面积最大的关节，也是滑膜炎最常见的发病部位[1]。
问：类风湿关节炎常见的表现是什么？
阎老师：
由于病情个体差异很大，临床表现可从短暂、轻微的单个关节炎进展到急剧、进行性多关节炎及全身性血管炎。RA以双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝、足等关节受累最为多见，活动期常伴有关节肿胀、压痛和僵硬，颞颌关节亦可受累。晚期关节畸形主要指掌指关节的半脱位和手指向尺侧偏斜。近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”畸形，近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸形成“纽扣花”畸形[1]。
晨僵的鉴别
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晨僵多为RA早期症状。出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，受累关节周围组织渗液或充血、水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，从而导致关节肿痛或僵硬不适，随着活动的增加以及肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。
纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状，但极少像RA那样持续1小时以上，当RA病情缓解时，晨僵的持续时间会缩短，程度也会减轻。
骨关节炎导致的晨僵多见于中、老年人，起病过程大多缓慢，手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累；病情通常随活动而加重或因休息而减轻。此外，晨僵时间多小于半小时，患者类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
是不是看了这篇文章很惊恐，
自己的关节看着越来越不对劲？
不要惊慌，
出现相关症状时
及时就医才是正确选择。
参考文献：
[1]杨波.膝关节滑膜炎的病因学诊断及其意义[J].中华骨与关节外科杂志,,14(5):-.DOI:10./j.issn.-..05.09.
专家简介
阎小萍教授
主任医师，教授，博士生导师。第二届全国名中医，全国第四、第五、第六、第七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首都国医名师。年毕业于天津中医学院（现天津中医药大学），医院工作。
社会任职：民族医药学会风湿病分会会长，世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会会长，北京中西医结合学会风湿病专业委员会名誉主任委员，仲景书院仲景国医导师，中华中医药学会理事，中央保健会诊专家，世界中医药学会联合会风湿病专业委员会顾问，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专家委员会高级顾问，中国中西医结合学会风湿病专业委员会华北地区中西医结合防治风湿病协作委员会主任委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会委员，中国老年学学会骨质疏松委员会常务委员，北京市中医住院医师规范化培训中医内科专科委员会委员等。
孔维萍教授
医院中医风湿病科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，阎小萍教授学术经验继承人。
社会任职：现任中国民族医药学会风湿病分会副会长兼秘书长、世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会副会长兼秘书长、北京中西医结合学会风湿病专业委员会副会长兼秘书长，京津冀风湿病共同体副秘书长兼学术指导专家、中华中医药学会风湿病分会委员，中国中医西医结合学会风湿病专业委员会青年委员、中国中西医结合学会风湿病防治联盟委员、北京中医药学会风湿病专业委员会委员，国家自然科学基金、北京市自然科学基金函审专家，《中国骨质疏松杂志》常务编委、《中医杂志》与《风湿病与关节炎》等杂志特约审稿专家。
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