此文摘自苏鸿辉《超声引导下经皮子宫肌瘤及腺肌病微波消融》详见“阅读原文”
疾病背景
1、子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性病变，发病率高达20%；
2、子宫腺肌病以30-50岁经产妇多见，据报告发病率高达10%-65%；
3、随着女性婚育年龄的推迟，未婚育女性发病率也在增高；
4、传统的治疗手段：子宫切除术或子宫肌瘤、腺肌瘤剔除术；
5、近年来很多文献报告，子宫全切术创伤大，使患者丧失生育能力，还可能引起盆腔脏器脱垂、卵巢早衰、心里问题及性生活质量下降等。越来越多的患者希望在保留子宫的基础上得到有效的保守治疗。
什么是肿瘤微波消融术
肿瘤微波消融术就是将一根特制微波针，经皮穿刺到肿瘤中心区域，在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死，达到治疗的目的。
适应症
子宫肌瘤适应症[1]
经超声检查或磁共振成像明确诊断的子宫肌瘤，伴有腹痛、月经过多、继发性贫血、压迫等症状，未生育或已婚已育但强烈希望保留子宫者，经其他保守治疗方法治疗无效，有安全的经腹壁穿刺路径等。
肌壁间子宫肌瘤均径（前后径+上下径+左右径）/3＞5cm且＜10cm，黏膜下子宫肌瘤均径＞2cm，宽蒂的浆膜下子宫肌瘤蒂部宽＞3cm。
......
子宫腺肌病适应症[2]
经磁共振成像明确诊断的子宫腺肌病（子宫结合带＞13mm），伴有进行性加重的痛经或月经增多、贫血或压迫症状，患者未生育或已生育但要求保留子宫，无围绝经期迹象，有安全的经腹壁穿刺路径等。
[1].张晶,关铮,钱林学,等.超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤临床应用的指南建议[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,,12(5):-.
[2]HuiLiu,JingZhang,Zhi-yuHan,Bing-songZhang,WeiZhang,Chang-shengQi,Song-yuanYu,Hai-zeLi,Hong-huiSu,Xiao-minDuan,Qin-yingLi,Xiu-meiLiRui-fangXu.EffectivenessofUltrasound-guidedPercutaneousMicrowaveAblationforSymptomaticUterineFibroids:AMulticenterStudyinChina.[J].JournalofHyperthermia..32(8):-.
......
术前准备要点
1、全面评估子宫肌瘤类型（肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤以及浆膜下肌瘤），子宫肌瘤或子宫腺肌病灶处与周围组织器官关系，选择经皮安全入路
2、取出节育环
3、术前禁食6小时以上（全麻术）
4、术前半小时插导尿管（夹闭）
经皮下子宫肌瘤微波消融术
结论
超声引导下经皮子宫肌瘤及腺肌病微波消融术是一种安全、有效、微创以及美观的值得推广的手术。专家介绍
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