最近好几个人说自己服用他汀，肌肉疼痛怎么办？
王医生问:您怎么知道是他汀引起的肌肉疼痛，化验过肌酶吗？
大家没有化验过肌酶，只是感觉肌肉疼痛就觉得是药物副作用，这是没有客观根据的怀疑。一些就不是他汀导致的，因为肌肉疼痛有很多原因，最常见的就是我们经常不运动，突然运动或干点体力活，第二天第三天就会肌肉疼痛。
运动后肌肉疼痛，化验肌酶也会升高，也不能证明就是他汀药物副作用导致的，所以我们还是要认真看待他汀引起肌肉疼痛这件事，不能草率下结论。
他汀为什么会引起肌肉疼痛？
他汀影响细胞线粒体内辅酶Q的合成，辅酶Q的减少，可能会导致肌肉痛的问题出现；他汀类药物可能会扰动细胞浆内Ca离子浓度，从而影响骨骼肌的健康，这项研究发现，亲脂性的他汀类药物，如辛伐他汀，洛伐他汀等主要产生这样的影响，而亲水性普伐他汀则几乎无影响。他汀类药物可能会对细胞的线粒体产生*性，导致线粒体产生空泡，从而对骨骼肌产生*性反应，引起肌肉痛的问题。
如何判断是不是他汀引起的肌肉疼痛？
首先他汀引起的肌肉损害，不一定是疼痛，还可能是乏力，所以一方面我们肌肉疼痛或全身乏力的时候一定查肌酶。同时在化验之前尽量避免运动或劳累。
肌酶多高要停药？
如果肌酶升高4-10倍需要减药或换药，10倍以上，必须马上停药，不管是不是因为药物引起的，安全第一，必须停药。停药后，可暂时换成依折麦布等药物继续降脂。
如何减少他汀造成的肌肉疼痛这种副作用？
如果不是明确的心脑血管疾病，无需强化降脂，可以选择普伐他汀，或血脂康这种相对副作用小的药物。对于胆固醇及低密度脂蛋白升高的人不是说升高就马上要吃他汀，还必须具体看数值及高危因素。
对于必须长他汀，必须强化降脂的心脑血管疾病，服用他汀期间必须监测血脂，定期复查肌酶，及时发现是否有损害。如果肌酶没有到10倍，可以根据实际情况，先把他汀药物减半，然后再继续监测肌酶，如果明确是药物引起的，在药物减半的基础上，加用依折麦布，并继续监测肌酶，直到肌酶正常。如果已经10倍以上必须马上停药，当然这是理论上的指导，临床中一般我们不会等肌酶已经高达10倍才停药，因为安全第一，停几天他汀不至于导致心脑血管疾病加重，但晚停几天有时候会加重肌肉伤害。
所以，服用他汀必须监测血脂及肌酶，如有疼痛及乏力及时复查，如有肌酶升高迹象，先减药或停药。
必须定期化验肌酶才能明确诊断！
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