肌痛

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TUhjnbcbe - 2022/6/24 14:08:00
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到处疼痛却常常被误诊的01

这个病我相信很多人别说见,估计连听都没听过,但实际上这个病并不算罕见,纤维肌痛症好发于女性,比例大约为3:1,在我国大陆地区该病随着年龄增长发病的概率也显著增高,50岁-60岁的发病概率高达百分之八,下面我们来看看一位患者的自述吧!!

以上图片来自于一位保守的患者自述

通过上面这个病患的自述我们可以感受到这个病对于身体的折磨有多么可怕!!!!

NO.1那么这个病到底是怎么来的呢?

分为两种,原发性和继发性,前者与其他疾病无关,而后者常继发于骨关节炎、类风湿关节炎、红斑狼疮、等各类风湿性疾病,另外甲状腺功能低下、恶性肿瘤也可诱发此疾病!!

另外这类疾病只能控制其症状发展,而并不能彻底治愈!

NO.2那怎么辨别这个病呢?

1丶全身持续三个月以上的疼痛分布于躯体的两侧、腰的上、下部以及中轴(颈椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的广泛性疼痛;部分位置存在压痛,可以提示纤维肌痛症。

2丶弥漫性疼痛的评估量表(医院做)。

3丶血常规、血生化检查、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肌酶、类风湿因子、自身抗体等。(此类检查主要用于区别是否合并其他疾病并区分原发性与继发性)。

4丶功能性磁共振成像(fMRI)。

NO.3纤维肌痛综合征的治疗纤维肌痛治疗的目标是通过减少相关症状缓解疼痛,减轻症状及心理问题、改善睡眠、治疗相关综合症。

治疗策略

多学科协作的非药物治疗

药物治疗

非药物治疗

患者教育

有氧锻炼

心理行为治疗

替代治疗(瑜伽,针灸)

美国疼痛协会(APS)和美国疼痛协会德国科学医学会(AWMF)建议进行以下治疗

(1)有氧运动

(2)认知行为疗法(CBT)

NO.4纤维肌痛综合征的运动治疗1、心身形式的运动(例如,太极拳,瑜伽和普拉提),包括身体,心理社会,情感,精神和行为元素。2、间歇式有氧训练。3、温水运动、太极和日常生活活动等。

对于患有纤维肌痛综合征的病人,运动量太少而无法产生益处,运动过多会加剧症状。虽然避免过度的工作负荷对纤维肌痛等中枢性致敏障碍很重要,但纤维肌痛患者可以在达到训练效果和获得长期效益所必需的工作量下运动。例如中低强度的运动,而不是低强度的有氧运动减轻了疼痛。

治疗FMS的基础药物FDA批准的治疗FMS的药物(anchordrugs)Pregabalin(普瑞巴林):年7月Duloxetine(度洛西汀):年6月Milnacipran(米那普伦):年1月NO.5怎么吃了止痛药也没效?只患有纤维肌痛的患者,对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等镇痛药的获益甚微;而且其副反应不可忽视。除非有合并其他疾病,否则不建议应对纤维肌痛患者服用镇痛药。

NO.6治疗纤维肌痛真的有必要调整饮食吗?

良好的营养是治疗多种慢性疾病的重要组成部分,纤维肌痛患者通过调整饮食可能达到缓解症状的目的。根据发表在《ClinicalandExperimentalRheumatology》杂志上的一项研究表明,合理饮食是缓解纤维肌痛症状的一个很有用的方法之一。

纤维肌痛并不是新的组织损伤,而是涉及神经元结构、网络和功能的变化。神经系统内的兴奋性不仅受到神经元产生的神经递质的影响,还受到胶质细胞释放的免疫介质的影响。神经系统功能还受代谢变化的影响。大脑功能在新陈代谢方面是高需求的,新陈代谢的改变可以调节大脑的能量供应。代谢最终是由饮食摄入指导的,比如营养不良可能导致胶质激活,增加炎症和神经系统的敏化。

既往研究认为食物成分(如氧化脂质)、迷走神经激活、微生物群变化、氧化应激以及美味高能量食物可能与神经可塑性不良相关。考虑到纤维肌痛和代谢失调等之间的联系,相应的营养干预策略值得研究。

纤维肌痛不被认为是一种自身免疫性疾病,但炎性细胞因子(例如,白细胞介素6、白细胞介素8)也可能与触发或增加纤维肌痛症状有关。国外有关研究在纤维肌痛患者中发现了氧化应激增加(丙二醛、晚期糖基化终产物)和抗氧化酶超氧化物歧化酶水平降低的标志物。

另外,在肥胖过度的纤维肌痛患者中,合理控制体重已被证明可以减轻症状。

纤维肌痛是一项需要长期护理的疾病,我们患者对于纤维肌痛的认识越全面,并付诸于行动,那么越能降低疾病对生活的影响。而错误的认识,不仅不利于病情的控制,还会严重影响生活质量,因此,多接受诸如此类的纤维肌痛相关的健康教育,具有重要的现实意义。

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